V življenju sodobnega človeka neravnovesje med aktivno telesno aktivnostjo in statičnimi obremenitvami vodi do zmanjšanja tonusa hrbtnih mišic, zato naraščajoča aksialna obremenitev medvretenčnih ploščic in ligamentnega aparata hrbtenice ustvarja pogoje za njihovo mikrotravmatizacijo. . Razvijajo se tako imenovani degenerativno-distrofični procesi hrustančnega tkiva vretenc, medvretenčnih ploščic in ligamentnega aparata - zdravniki vse to skupaj imenujejo polisegmentarna osteohondroza.
S starostjo pride do naravnega staranja medvretenčnih ploščic, ki se stopnjuje pod vplivom vibracij, sunkovitih gibov, dvigovanja težkih predmetov in padcev. Razvoj in poslabšanje osteohondroze olajšajo različne poškodbe hrbta, fizična preobremenitev, slaba telesna pripravljenost, slaba drža in ukrivljenost hrbtenice, ploska stopala in prekomerna teža.
Vzroki osteohondroze
- dedna nagnjenost;
- presnovne motnje v telesu;
- prekomerna telesna teža, slaba prehrana (pomanjkanje tekočine);
- spremembe, povezane s starostjo;
- poškodbe hrbtenice;
- slaba drža, skolioza, ploska stopala;
- sedeči življenjski slog;
- delo, ki vključuje dvigovanje uteži;
- preobremenitev hrbtenice zaradi hoje v visokih petah in nosečnosti pri ženskah itd.
Glavni simptomi pogoste osteohondroze
- stalna boleča bolečina v hrbtu, občutek otrplosti v okončinah;
- povečana bolečina z nenadnimi gibi, telesno aktivnostjo ali dvigovanjem uteži;
- zmanjšan obseg gibanja, mišični krči;
S cervikalno hondrozo bo osebo motila bolečina v rokah, ramenih in glavobolih; Možen je razvoj tako imenovanega sindroma vretenčne arterije, pri katerem se pojavijo pritožbe glede hrupa v glavi, omotice, utripajočih "pik", barvnih madežev pred očmi v kombinaciji z utripajočim glavobolom.
Z osteohondrozo torakalne hrbtenice: bolečina v prsih (kot "kol" v prsih), v predelu srca in drugih notranjih organov; z osteohondrozo lumbosakralne hrbtenice: bolečine v spodnjem delu hrbta, ki segajo v križnico, noge in včasih v medenične organe.
Cervikalna osteohondroza. Lokalizacija osteohondroze v predelu vratu je precej pogosta. Cervikalna hrbtenica pogosteje trpi pri ljudeh, ki opravljajo monotono delo - oblikovalci, programerji, tajnice, zobozdravniki itd. Praviloma razvoj cervikalne osteohondroze spodbuja vožnja in dolgotrajno delo za računalnikom. Glavni znaki in simptomi cervikalne osteohondroze so: glavobol, omotica, bolečine v rokah in prsih, lumbago, odrevenelost jezika. Pri cervikalni osteohondrozi glava pogosto boli in se vrti, vid postane temen, krvni tlak se dvigne. Skozi prečne odrastke vratnih vretenc poteka kanal za tako imenovano vertebralno arterijo. Usmerjen je v lobanjsko votlino in hrani možgane. Premik vretenc vodi do spazma vretenčne arterije in v hujših primerih do kompresije. Tako je prekrvavitev določenih delov možganov motena.
Ko se osteohondroza poslabša, so lahko prisotni tudi radikularni simptomi: bolečina seva v roko, včasih v posamezne prste, ti postanejo otrple in nenehno mrzli. Razlog za to je motnja v prehodu impulzov vzdolž živčnega vlakna. Po otrplosti določenega prsta lahko nevrolog oceni premik določenega vretenca. Za klinično sliko osteohondroze vratne hrbtenice so značilni različni simptomi, kar je posledica fizioloških značilnosti tega segmenta.
Osteohondroza le redko prizadene torakalno hrbtenico. Eden glavnih razlogov za razvojtorakalna osteohondrozaje ukrivljenost hrbtenice (skolioza). Običajno se vzroki za razvoj torakalne osteohondroze oblikujejo v šoli. Torakalna hrbtenica je najmanj gibljiva, zato se znaki in simptomi torakalne osteohondroze močno razlikujejo od simptomov vratne ali ledvene osteohondroze. V večini primerov je glavna razlika med torakalno osteohondrozo odsotnost akutne bolečine in prisotnost le dolgočasne, boleče bolečine v hrbtu. Glavni simptomi in znaki torakalne osteohondroze so: bolečine v prsih, otrplost, občutek plazenja v predelu prsnega koša, bolečine v srcu, jetrih in želodcu. Zelo pogosto se torakalna osteohondroza prikrije pod druge bolezni (na primer miokardni infarkt, peptični ulkus, gastritis). Bolečina, povezana z osteohondrozo torakalne hrbtenice, je dolgotrajna, podobna medrebrni nevralgiji. Včasih lahko bolečina seva pod lopatico, zaradi česar obstaja sum na srčni infarkt. Razlika med "srčno" bolečino in medrebrno nevralgijo je, da ima bolnik pri osteohondrozi normalen elektrokardiogram, ni simptomov, kot so huda bledica, modrikasta koža, hladen znoj itd.
Lumbosakralna osteohondroza. Najpogosteje se pojavi osteohondroza ledvene hrbtenice. To je razloženo z dejstvom, da spodnji del hrbta (ledvena vretenca) praviloma nosi glavno obremenitev. Najpogosteje je ledvena osteohondroza lahko zapletena zaradi medvretenčne kile ledvene hrbtenice. Glavni simptomi in znaki ledvene osteohondroze vključujejo: bolečine v spodnjem delu hrbta (bolečine v spodnjem delu hrbta človeka motijo več let in je značilna cikličnost, poslabšanje v jesensko-zimskem obdobju), omejena gibljivost, bolečine v nogah. Zelo pogosto se pri ledveni osteohondrozi pojavi akutna (lumbago) ali boleča bolečina v nogah, ki prizadene določen del noge (na primer zadaj ali ob strani). Poleg bolečine se lahko poveča ali zmanjša občutljivost kože nog na dotik ali bolečino - ti simptomi osteohondroze so razloženi s stiskanjem korenin hrbtenjače.
Najpogostejši vzrok osteohondroze v lumbosakralnem predelu je travmatična (kompresijski zlom ali kronična poškodba). V ledvenem predelu je išijatični živec tvorjen iz živčnih korenin. Pri stisnjenju živca se bolečina razširi vzdolž živčnega debla: v predel zadnjice, pod koleno, včasih v meč ali peto. Možne so znatne motnje v prehrani živčnega debla, nato pa noga otrple. Simptomi senzorične okvare so zelo obstojni, včasih otrplost traja dolgo časa. Ko je išijatični živec stisnjen, oseba začne šepati, se nagne na zdravo stran, da bi čim bolj razširila vretenca na prizadetem delu telesa in s tem zmanjšala stiskanje korenine. Pri osteohondrozi lumbosakralne hrbtenice so prve klinične manifestacije bolečine v spodnjem delu hrbta in nog.
Zdravljenje
Zdravljenje osteohondrozeIzvaja se predvsem s konzervativnimi metodami, katerih cilj je odpraviti bolečino, disfunkcijo hrbteničnih korenin in preprečiti napredovanje distrofičnih sprememb v strukturah hrbtenice.
Sindrom bolečine z osteohondrozo se običajno pojavi kot vrsta poslabšanja. Poleg tega, če bolečina traja več kot 3 mesece, zdravniki govorijo o kronični bolečini. Povečuje stopnjo tesnobe pri bolnikih in jih nagiba k depresivnemu razpoloženju. Standardni režimi zdravljenja postanejo neučinkoviti, ko se spremeni patogeneza bolečine. V takih primerih nevrologi k zdravljenju dodajo zdravila iz skupine antidepresivov, ki so vključena v standardno zdravljenje kronične bolečine. Celoten postopek lahko traja dolgo.
Zato je treba odpraviti dejavnike tveganja za osteohondrozo in spremeniti življenjski slog. In tudi pravočasno in učinkovito lajšanje akutne bolečine, da preprečimo njeno kroničnost.
Akutna bolečina se razvije, ko je tkivo poškodovano in vneto. Zato so glavna skupina zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Bolečina se pojavi, ko produkti metabolizma arahidonske kisline dražijo nociceptorje.
Najbolj priljubljen NSAID je bil in ostaja diklofenak. To zdravilo se uporablja že vrsto let in velja za »zlati standard« za lajšanje bolečin in protivnetne učinke. Diklofenak se pogosto uporablja za lajšanje akutne bolečine pri osteohondrozi.
Novo zdravilo, ki vsebuje diklofenak, je zelo zanimivo. To je hitro topna vrečka, stabilizirana s pufrom. Ta oblika sproščanja se hitro absorbira, terapevtski učinek pa je primerljiv z injekcijsko obliko in se razvije v 5 do 20 minutah. Novo zdravilo ima visoko hitrost delovanja in dolgotrajen učinek.
Zdravilo se uporablja v odmerku od 50 do 100 mg, dnevni odmerek zdravila ne sme preseči 150 mg/dan. Dnevni odmerek je treba razdeliti na 3 odmerke.
Učinek kalijevega diklofenaka v obliki vrečk so primerjali z injekcijsko obliko diklofenaka v klinični študiji. Rezultati so pokazali superiornost kalijevega diklofenaka v obliki vrečk v primerjavi z injekcijsko obliko. Zdi se, da bo novo zdravilo bistveno razširilo možnosti analgetičnega zdravljenja za zdravnike pri nas.
Vpliv na mišično komponento bolečine vključuje: post-izometrično sprostitev, masažo in terapevtske vaje, vključno z vajami za krepitev mišičnega steznika ali raztezanje spazmodičnih mišic ter uporabo mišičnih relaksantov. Te metode lahko kombiniramo z refleksoterapijo in drugimi fizioterapevtskimi postopki (DDT, SMT, elektroforeza z lokalnimi anestetiki, fonoforeza s hidrokortizonom itd. ).
Preprečevanje
Glavne metode preprečevanja osteohondroze so: telesna aktivnost, ustrezno opremljeno delovno mesto, ki odpravlja dolgotrajno posturalno napetost, pravočasno lajšanje akutne bolečine in redna vadbena terapija.
Uspešno zdravljenje bolnikov z osteohondrozo je odvisno od pravilnega vodenja obnovitvenih ukrepov, zlasti v zgodnji fazi bolezni. Fizično rehabilitacijo je treba izvajati celovito.